静脉用药在l瞄床治疗中占有重要地位，临床输液准备操作时，由于插管、排气、切割安瓿、配伍加药、针头穿刺胶塞、空气污染等均可引起微粒污染。目前静脉输液时使用有终端过滤器的一次性输液器，能可靠地滤过10／an以上的微粒⋯ ，而静脉推注药物时，由于溶化过程及头皮针上均无过滤器，溶解后药液直接进入血液循环。艾翔【2]曾报道，针头每刺入玻璃胶塞1次，就有橡胶屑脱落，其数量与穿刺次数成正比，如果进入人体，危害极大。现采用临床上常用的4种静脉推注药物在溶解后形成的微粒数与经过滤器后微粒的含量进行对比研 究，结果如下。
1 材料与方法
1．1 材料塑料瓶装生理盐水(每瓶250 m1)，一次性12号金属注射针头，一次性50 ml注射器，净化台，一次性输液器上的终端过滤器，微粒分析仪(由核工业北京化工冶金研究所制造)，药物分别为注射用美洛西林钠(力扬，每瓶1 g)、注射用头孢呋辛钠(力复乐，每瓶0．75 g)、注射用头孢哌酮钠(全达，每瓶1
g)、注射用头孢他啶(凯复定，每瓶1 g)。
1．2 方法生理盐水在溶解药物前均检测其微粒数(均符合药典规定)，然后在净化台上均用一次性50 ml注射器从规格为250 ml塑料瓶装生理盐水中抽取50 ml弃去，取每种药物各5瓶均注入2．5 ml生理盐水，充分溶解至药液澄清，然后分别加入200 ml生理盐水中，充分溶解5 rain。对照组用一次性50 m1注射器抽取上述药液2次共100 ml，用微粒分析仪分析并记录结果。实验组用一次性50 ml注射器抽取上述药液2次共100ml，再将过滤器连接在注射器前端匀速推注药液，时间为30rain，然后将药液用微粒分析仪分析并记录结果。此实验在室温下进行，每瓶药物及生理盐水胶塞均只用一次性12号金属注射针穿刺1次，每次均重复上述无菌操作过程，每种药物测试5次，取其平均值。
1．3 判定标准依据我国2000年药典规定，每毫升输液剂中，直径≥ l0 f舯的不溶性微粒不能超过20个；直径≥25 tan的不溶性微粒不能超过2个。
从表1结果可以看出，过滤后的微粒数明显减少，≥25 tan的微粒数均符合国家标准，因此静脉推注药物时使用过滤器非常必要。
3 讨论
不溶性微粒是指不溶于水、不能被代替、肉眼看不见的微粒。微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、黏土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等l2 J。有些微粒一旦进入人体可终身存留，其危害性严重而持久，包括对心、肺、肝和肾及血管的损害 3，其中危害最严重的是肺，形成肺栓塞、肺肉芽肿【 1引。当前对静脉输液中微粒造成的危害已引起人们的重视，一次性输液器均有终端过滤器，可截留输液微粒，而静脉推注药物却未使用过滤器，导致微粒直接进入血液循环。从监测结果看，过滤前药液中的微粒数均超过了我国药典规定。此种现象应引起足够重视。
根据检测结果，建议临床护理人员在静脉推注药物时使用过滤器，以防止≥25 tan的微粒进入血液循环。另外如果有条件也可在溶解药物时就加用过滤器，使进入瓶内的药液不溶性微粒含量符合药典规定。
另外配药时选用小号针头，并尽量减少对瓶塞的穿刺次数。最好不用16号或更大的针头来配荮 。
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